Hémorroïdes : causes, symptômes, traitement

Personne n’a jamais entendu le mot « hémorroïdes ». Il est utilisé par tout le monde, même par ceux qui n’ont rien à voir avec la médecine.

Le terme hémorroïdes lui-même vient de deux mots grecs : "ourlet" (« Sang ») et "rhoos" (« saignement »)

Le concept est ambigu car tous les saignements ne sont pas le résultat d’hémorroïdes et les hémorroïdes ne provoquent pas toujours du sang. Dans ce cas, le terme plus large « hémorroïdes » inclut le terme « hémorroïdes » - gonflement, gonflement qui se produit avec le stress.

Description du problème

Les hémorroïdes sont des formations anales spéciales situées sous le rectum. Leur structure est un réseau de vaisseaux veineux. Ils sont situés à l’intérieur et à l’extérieur de la muqueuse. La localisation de ces formations distingue les hémorroïdes internes et externes.

Ces plexus remplissent eux-mêmes une fonction protectrice : ils protègent le rectum de l'incontinence des matières fécales liquides et gazeuses et ferment également complètement le canal anal. Selon les statistiques, 20 % des adultes souffrent de cette maladie. Et c'est précisément cette maladie qui justifie la consultation d'un spécialiste.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition et au développement de la maladie ?

Les hémorroïdes ne fonctionnent généralement qu'avec le ligament de Parkes. Une activité physique intense ou prolongée peut provoquer une déchirure de ces ligaments. Lorsque l’intégrité des ligaments est endommagée, les hémorroïdes se remplissent de sang. Le résultat est sa perte et son saignement.

Les veines qui assurent un flux sanguin normal depuis la membrane muqueuse sont comprimées. Le sang commence à stagner.

Facteurs provoquant le développement des hémorroïdes

La pathologie elle-même ne surgit pas d’elle-même. Son apparition et son développement sont influencés par plusieurs facteurs :

1. Facteur héréditaire (dans le nœud hémorroïde et les veines, il n'y a pas de valves assurant l'écoulement du sang).
2. Augmentation de la pression dans le système veineux.
3. Problèmes intestinaux (constipation, diarrhée), utilisation fréquente des toilettes.
4. Grossesse, accouchement, aggravation du tableau clinique.
5. Mode de vie sédentaire, station debout prolongée.
6. Quelques sports et métiers.
7. Caractéristiques alimentaires (alcool, aliments épicés). Cependant, cela contribue à l’aggravation plutôt qu’au développement.

Faites attention! Même s’il y a un saignement du canal anal, on ne peut pas parler d’hémorroïdes. Pour confirmer le diagnostic, des examens et examens du rectum sont nécessaires :

• Coloscopie.
• Anuscopie.
• Sigmoïdoscopie.

Des saignements et des nodules peuvent survenir à la fois en cas d'inflammation intestinale et de tumeurs malignes.

Hémorroïdes : symptômes et classification

Emplacement des nœuds :

• À l'extérieur.
• Intérieur.
• Mixte.

Premier aperçu - Expansion des vaisseaux veineux sous la ligne dentée du rectum. Ce type se caractérise par des manifestations œdémateuses et une gêne au niveau du rectum. Ce type de pathologie se caractérise par des douleurs intenses.

Deuxième type - Expansion des hémorroïdes elles-mêmes, situées en dessous de la ligne. Les hémorroïdes sont classées en grades 1, 2, 3 et 4 (la gravité de la maladie dépend de la gravité des masses). Il existe également des hémorroïdes aiguës et chroniques dues à la même maladie.

Hémorroïdes chroniques

Tableau clinique :

• Du sang sort régulièrement de l'anus.
• Perte de plexus à l'intérieur de la membrane muqueuse.
• Démangeaisons et brûlures dans l'anus.
• Écoulement du rectum.

Symptômes des hémorroïdes chroniques

saignement intestinal

C'est le symptôme le plus courant de cette maladie et survient chez 10 % des patients. Selon les statistiques, la maladie survient le plus souvent lors des selles. Les manifestations peuvent être intenses ou peu intenses et sont de nature épisodique. La couleur de l'écoulement est écarlate, sous forme de « éclaboussures » (se produit lors de l'effort) ou en fin de vidange (sous forme de gouttes). S'il reste encore du sang dans l'anus après la dernière selle, il ressortira sombre ou coagulé la prochaine fois.

70 à 80 % des cas sont des manifestations cliniques d'hémorroïdes. La constipation et la diarrhée, la consommation d'alcool, les aliments épicés et une activité physique vigoureuse provoquent également des saignements. Le résultat est l’apparition d’une anémie.

Les saignements anaux ne sont pas toujours un signe de cette maladie. Cela peut également survenir avec d’autres maladies intestinales. Si cela survient chez des personnes de plus de 40 à 45 ans, vous devez absolument consulter un médecin. Même si cela survient chez des personnes prédisposées au cancer, une visite chez le médecin est nécessaire.

Quelles maladies peuvent provoquer des saignements :

• Diverticulose du côlon.
• La maladie de Crohn.
• Tumeur maligne du rectum.
• Polypes intestinaux.

Si vous remarquez un écoulement de l'anus, consultez un proctologue et effectuez les examens nécessaires du rectum et du côlon.

Renflement des plexus veineux

Ce symptôme survient dans la phase à long terme de la maladie. Cela se produit d’abord lorsque les intestins sont vides. De plus, le symptôme survient en cas de stress. Si la pathologie est aiguë, le prolapsus survient sans effort. Les plexus sont ajustés indépendamment en 2 étapes. Au stade 3, ils sont réduits manuellement en raison de la diminution du tonus des muscles anaux. Au stade 4, ils échouent complètement.

douleur anale

Les saignements ne sont pas la seule raison pour laquelle les gens consultent un spécialiste. Et ce ne sont pas forcément des hémorroïdes. Au stade aigu de la maladie, des douleurs dans l'anus peuvent survenir. Raisons :

• Constipation.
• Allées fréquentes aux toilettes.
• Fissure anale.
• Thrombose des ganglions.

Si elle est mal traitée, la fissure anale devient chronique.

écoulement intestinal

La nature des pertes dans cette maladie est aqueuse ou muqueuse. Ils surviennent à la suite d’une perte épisodique de nœuds. Si vous saignez, recherchez un écoulement muqueux. Ils surviennent le plus souvent lorsque des bosses ou un prolapsus des muqueuses. D'autres causes sont les néoplasmes (polypes villeux, tumeurs).

Démangeaisons dans l'anus

Ces symptômes, tels que des démangeaisons au niveau de l’anus et une gêne anale, surviennent lorsque le côlon présente un dysfonctionnement. Ils surviennent généralement à un stade avancé de la maladie.

Classement

1 phase - Les plexus veineux ne tombent pas. Couleur écarlate du sang sécrété.

2 phases - Les ganglions prolapsus se fixeront d'eux-mêmes (avec ou sans saignement).

3 phases - Les nœuds échouent sporadiquement et sont définis manuellement.

4 phases - Les néoplexes et la muqueuse rectale commencent à se détacher constamment. La réduction manuelle devient impossible.

Hémorroïdes aiguës

Elle survient généralement lors d’une exacerbation de la phase chronique. Les manifestations les plus courantes :

• Noeuds externes avec survenue de thrombose.
• Protrusion du plexus interne thrombosé.

En cas de thrombose, les ganglions deviennent plus denses et grossissent. Une douleur intense survient dans la région anale.

Traitement des hémorroïdes aiguës

Au stade de thrombose, une thrombectomie (ablation du ganglion thrombosé et élimination du caillot sanguin) est possible. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Durée - plusieurs minutes. Après l’opération, la douleur commence à s’atténuer immédiatement.

Lorsque les hémorroïdes internes prolapsus, un gonflement et une inflammation surviennent. La chirurgie est contre-indiquée en raison de complications possibles. Thérapie :

• Utilisation de pommades et de suppositoires.
• pilules.

Si les symptômes sont constatés à temps, la durée de la phase aiguë est réduite à une semaine. Si la pathologie n'est pas traitée pendant une longue période, une inflammation purulente peut survenir.

3 phases de la maladie au cours de l'évolution aiguë

1. L'apparition de caillots sanguins dans le plexus veineux interne et externe. Il n'y a pas d'inflammation.
2. La présence de caillots sanguins dans les ganglions inflammatoires.
3. Dans le contexte des symptômes ci-dessus, une inflammation du tissu sous-cutané se développe. Des complications surviennent - saignements, inflammation purulente.

Comment traiter les hémorroïdes au stade chronique ?

Les hémorroïdes sont une maladie grave, désagréable, mais traitable. Il existe suffisamment de méthodes de traitement pour l'éliminer. Le système de traitement est constamment amélioré. Chaque méthode présente sans aucun doute des avantages et des inconvénients. Et ils sont appliqués en fonction de la phase. Les facteurs suivants influencent l’utilisation d’une technique particulière :

• Evolution de la maladie.
• La nature de la décharge.
• Âge du patient.
• Fréquence des saignements.

La difficulté est que de nombreuses méthodes reposent sur les mêmes indications thérapeutiques et le choix de la méthode optimale devient difficile. Dans ce cas, vous devez combiner les méthodes nécessaires. Selon la classification, il existe 3 types de traitement :

1. Conservateur.
2. Peu invasif.
3. Prêt à fonctionner.

Hémorroïdes I degré

Prolapsus nodulaire avec ou sans saignement :

• Normalisation obligatoire de l'alimentation (riche en fibres).
• Prendre des médicaments qui réduisent l'inflammation et la dilatation des vaisseaux veineux.
• Suppositoires rectaux, pommades à usage externe en cas d'exacerbation.

Hémorroïdes de degré II

Auto-réduction des nœuds supprimés :

• Fixation des hémorroïdes avec un anneau en latex.
• Introduction d'agents sclérosants.
• Ligature des artères qui transportent le sang vers les ganglions enflammés.
• Électrocoagulation.
• Suppression des nœuds externes et internes.

Hémorroïdes III. diplôme

Réduction manuelle :

• Fixation d'anneaux en latex.
• Sclérothérapie.
• Ligature des artères.
• Électrocoagulation.
• Excision.

Hémorroïdes grade IV

Alignement des nœuds impossible : Suppression des nœuds enflammés à l'aide d'un appareil spécial.

Stades de développement des hémorroïdes

Toutes les méthodes ne conviennent pas au traitement des hémorroïdes dans un cas ou un autre. La décision finale est influencée par la manière exacte dont les plexus externe et interne sont connectés. Si dans la pathologie les ganglions prédominants sont internes, la chirurgie peut être évitée. Les méthodes sont décrites ci-dessus.

Avant qu'un diagnostic définitif puisse être posé, le patient doit subir un examen complet. La toute première chose à faire est d’examiner le rectum et le côlon. Tout d'abord, cela s'applique aux patients de plus de 45 ans présentant une prédisposition héréditaire à l'oncologie, car les hémorroïdes peuvent avoir des maladies concomitantes :

• Tumeur maligne du rectum.
• polypes.

Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement est également influencé par les symptômes (ou leur gravité), la taille des nodules et le caractère épisodique.

Si les symptômes sont légers et que le prolapsus est rare, il est préférable de choisir un traitement conservateur. Le tout premier et le plus important objectif est de corriger le régime alimentaire, d'éliminer la constipation et la pression lors des selles. Le régime alimentaire doit contenir suffisamment d'eau, car la constipation survient souvent en cas de manque de liquide, c'est pourquoi les intestins sont obligés de l'aspirer des selles.

Pour atténuer cette condition, il est important de :

• La principale composante de l’alimentation est la fibre.
• Utilisation régulière de laxatifs.
• Prescrire des médicaments phlébotropes au patient.

Le traitement conservateur est principalement utilisé pour les exacerbations aiguës de la maladie. Les autres traitements sont contre-indiqués. Si la maladie est en phases 1 et 2, d'autres méthodes sont également contre-indiquées. Ce qui est inclus dans le traitement conservateur :

• Régime spécial.
• Médicaments laxatifs.
• Suppositoires rectaux, pommades.
• Préparations à effets phlébotropes.

Le régime alimentaire de chaque patient est prescrit individuellement. L'objectif principal est de normaliser les selles. L’un des principaux déclencheurs est souvent la constipation ou la diarrhée. Le régime alimentaire pour cette maladie interdit strictement :

• Épicé.
• Salé.
• Frire.
• Alcool.

La diarrhée nécessite des examens complémentaires. Ce sont les résultats des tests qui influencent la correction nutritionnelle et thérapeutique. Si le patient est sujet à la constipation, un régime alimentaire particulier est recommandé. La liste des produits et d'autres détails peuvent être trouvés dans une zone séparée. Pour un effet laxatif nous recommandons :

• Abricots secs.
• Prunes.
• Abricots secs.
• Figues

Si le régime n'élimine pas l'effet stagnant dans les intestins, l'utilisation de laxatifs commence. Désormais, il ne sera plus difficile de les trouver : il suffit d'aller dans une pharmacie et de demander. Vous ne devriez pas les prendre seuls. Le dosage et la marque du médicament dépendent des facteurs suivants :

• Caractéristiques individuelles du corps.
• Maladies concomitantes.
• Âge.
• Les décisions du médecin.

Jusqu'au traitement final, le médecin prescrit au patient 1 cuillère à soupe. l. Huile de vaseline (2 à 3 fois par jour).

L'essentiel dans le traitement des pathologies

Cependant, n’oubliez pas qu’aucune pommade ou autre médicament ne peut éliminer complètement le problème. Ils n’éliminent que temporairement les symptômes et rien de plus. Si le plexus veineux prolapsus régulièrement, le traitement conservateur est inefficace : seules des méthodes de traitement radicales peuvent aider.

Certains facteurs sont également pris en compte lors de la prescription des formes posologiques du médicament. Par exemple, les suppositoires rectaux ne conviennent pas aux patients souffrant d'un syndrome douloureux intense. Dans ce cas, la pommade est préférable. Dans certains cas, les combinaisons sont acceptables.

Il n'est pas nécessaire d'énumérer la liste complète des médicaments pour cette pathologie, car elle est très longue. Les facteurs décisifs sont les caractéristiques individuelles du corps et les plaintes personnelles du patient.

Qu'est-ce qui influence le choix de la pommade ou des suppositoires :

• Hémorroïdes aiguës avec thrombose.
• Inflammation.

Dans cette situation, des anesthésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager l'enflure. Il est nécessaire de prendre ces médicaments pendant un certain temps car ils contiennent des hormones et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La condition préalable au traitement médicamenteux est l'utilisation de médicaments phlébotropes.

Traitement mini-invasif

Sclérothérapie

Il s’agit d’une méthode dans laquelle une solution spéciale, un sclérosant, est injectée dans la zone hémorroïde. Si elle est utilisée correctement, la manipulation ne provoque pas de douleur. L'anesthésie locale n'est pas utilisée. La durée est de 10 minutes maximum. L'hospitalisation n'est pas nécessaire. Après la procédure, vous pouvez continuer le même style de vie. Il peut y avoir une gêne au niveau de l'anus pendant deux jours. Cette méthode est utilisée pour les pathologies en phase chronique (le sang est libéré, les plexus ne dépassent pas). Cette méthode est rarement utilisée car la manipulation est assez complexe et une nécrose de la membrane muqueuse est possible avec une administration appropriée du médicament. En règle générale, la période de repos après manipulation est d'environ 3 à 7 ans.

Coagulation infrarouge

Une méthode qui consiste à exposer les zones enflammées au rayonnement infrarouge. Avec son aide, le tissu hémorroïde commence progressivement à mourir. Après les manipulations, vous pouvez conserver votre mode de vie antérieur. La douleur peut survenir pendant deux jours. La méthode AI est utilisée dans les stades 1 et 2 de la pathologie, où la taille des zones est petite. La période de repos est de 3 à 7 ans, sans complications graves.

Fixation avec anneaux en latex

Cette procédure est la plus courante parmi toutes les autres méthodes. Ses avantages :

• Faible coût.
• Large gamme d'indications.
• Aucun risque de complications.

L’idée est qu’un anneau de latex soit appliqué sur la zone. Cela se fait avec un ligateur. A cause de la pression de l’anneau, il commence à mourir et à être rejeté. La manipulation est rapide à réaliser (3 à 5 minutes), peu compliquée et pratiquement indolore. Après la ligature, vous pouvez continuer votre style de vie actuel. La douleur peut survenir pendant deux jours. La méthode de ligature est indiquée dans les phases 1 à 3 de la pathologie. Il n'y a presque aucune complication. Parfois, un saignement survient lorsque l'anneau se détache. L’inconvénient de la procédure est qu’une seule zone est supprimée en une seule séance. la prochaine manipulation n'est possible qu'après quelques semaines.

Ligature des artères

La méthode de ligature proximale permet de localiser et de ligaturer toutes les artères qui irriguent les zones enflammées. Cette méthode utilise une anesthésie locale. La procédure est réalisée à l'aide d'un anoscope équipé d'un capteur à ultrasons. En reliant les artères, les zones enflammées disparaissent. La procédure dure environ une demi-heure. Il n'y a presque aucune sensation douloureuse. Douleur possible pendant deux jours et augmentation de la température. Vous pouvez vivre le même style de vie. Cette méthode est utilisée à tous les stades de la pathologie.

Avantages :

• Pas de mort tissulaire.
• Temps de rééducation raccourci.
• Traitement en une seule fois.
• Période de paix plus longue (5 à 10 ans).

Inconvénients :

1. La procédure est plus longue que les autres.
2. Sensations douloureuses.
3. Coûts élevés.

Intervention chirurgicale

Opération Milligan-Morgan

Lors de cette intervention chirurgicale, les gonflements externes et internes sont enlevés puis bandés. Utilisé dans toutes les phases de la maladie.Nuances :

• Anesthésie générale.
• La nécessité d'une hospitalisation de 3 à 5 jours.
• Performances réduites pendant 10 à 15 jours.
• Longue période de récupération – environ 1 mois.
• La durée de la manipulation est d'environ une demi-heure.

Les avantages sont qu’il s’agit de la méthode thérapeutique unique et radicale. La période de dormance dure jusqu'à 12 ans ; des rechutes répétées ne sont possibles que dans 15 à 30 % des cas. Inconvénients : sensations douloureuses pendant 2 à 4 jours. Vous devez prendre des analgésiques. La période de récupération est longue et il existe des cicatrices et une diminution du tonus du sphincter anal.

La méthode du professeur Longo

Cette méthode consiste à couper la muqueuse rectale. Cela se fait à l'aide d'une agrafeuse spéciale. Les zones perdent leur capacité à se gonfler et le flux sanguin diminue. Indiqué dans les pathologies à toutes les phases. Nuances :

• Anesthésie générale.
• Hospitalisation à l'hôpital pendant 2 à 4 jours.
• La période de récupération est de 3 à 5 jours.

Les avantages de la procédure sont similaires à ceux de l'hémorroïdectomie, une faible intensité de la douleur ; La récupération est rapide, il n'y a pas de complications. L'inconvénient est que cela coûte cher (en raison de l'utilisation d'une agrafeuse).

Conclusion

Les méthodes décrites ci-dessus dans l'article ne sont pas les seules utilisées pour traiter les hémorroïdes. La cryothérapie est également utilisée. Cependant, cette méthode n'est pas encore aussi répandue car elle provoque une incontinence des écoulements de l'anus et la profondeur de l'impact n'est pas contrôlée.

Le patient a le droit de décider s’il souhaite ou non consulter un médecin. Bien entendu, il convient de prêter attention à la fréquence des saignements et de la douleur, car des saignements fréquents entraînent une anémie. Sinon, les hémorroïdes ne mettent pas particulièrement la vie en danger. Cependant, il convient de noter que plus tôt vous consulterez un médecin, mieux ce sera. Cela vous aidera à éviter des traitements plus radicaux et à améliorer votre vie.

N'oubliez pas que seul un proctologue peut aider à résoudre ce problème. Si vous remarquez les signes suivants :

• Saignements anaux réguliers.
• Démangeaisons et brûlures dans l'anus.
• Si vous ressentez de l'inconfort et de la douleur, contactez immédiatement un proctologue ! En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même !